写于 2018-12-11 02:05:33| 娱乐凯发app下载| 凯发网娱乐app

(路透社健康) - 一项新的研究表明,在该州医疗保险计划于2011年停止支付早产选择性分娩费用之后,得克萨斯州的低收入孕妇在不必要地早期分娩的可能性降低了14%

据卫生事务周一发布的一份报告显示,婴儿出生5天后在德克萨斯州平均重6盎司,而不是一组比较国家继续向医生和医院支付定期或选择性早期分娩费用

以前的研究显示,在完整的39周后出生的婴儿更有可能茁壮成长

这组作者写道,在未能证明早期干预的情况下,医生可以提前分娩十分之一的美国婴儿 - 无论是通过引产,进行剖腹产,还是两者兼而有之

“付款改革是减少早期选择性分娩的有效工具,”主要作者Heather Dahlen在电话采访中说

Dahlen是一名健康经济学家,也是明尼苏达州Minnetonka的Medica研究所的研究员,他说,减少选择性早期分娩可能会对新生儿的结果产生重要影响

作者写道,美国的早产率高是其婴儿死亡率排名的主要因素,该排名接近工业化国家的底部

研究人员分析了德克萨斯州所有医疗补助资助的单胎分娩的出生证明数据以及2013年支付改革前的比较状态,直到2013年

拒绝支付医疗上不必要的早期分娩似乎对德克萨斯州的少数民族产生了最大的影响

拉丁美洲人的比率下降超过白人的两倍,反映了之前研究中的差异

她在接受电话采访时说,Lisa Hollier博士是一位支持早期选择性分娩减产的产科医生,她对这项研究发现不必要的早期选择性分娩减少10%至14%感到高兴

她是休斯敦德克萨斯儿童医院的一名教授,她没有参与这项新的研究

但她对该项研究的另一项研究结果表示担忧 - 早期分娩数量的少量减​​少被视为医学上必要的

“我们不希望看到医生避免适当的分娩,”她说

“作为临床医生,我真的必须平衡等待的风险与现在为这位母亲和婴儿分娩的风险

”在宣布新法律取得成功之前,她希望看到有关医学上必要的早期分娩数量的更多数据

入住重症监护病房的新生儿人数

2011年,德克萨斯州成为第一个在妊娠39周之前消除Medicaid支付医疗不必要的早期选择性分娩的州

其他五个州 - 格鲁吉亚,密歇根,新墨西哥,纽约和南卡罗来纳州 - 也在2013年效仿

由于医疗补助支付了美国所有交付量的一半左右,其他州的类似政策变化有可能显着降低早期选择性交付率作者总结道

但加利福尼亚州斯坦福大学的Elliott Main博士是减少早期选择性分娩运动的领导者之一,他持怀疑态度

Main没有参与当前的分析,批评它“混乱”,因为它依赖于出生证明数据,这可能是不准确的

像大多数医生一样,他更喜欢看医生而不是立法者来规范他的交易

“你有很多工具可以尝试改变做法,”他在电话采访中说

“如果这些不起作用,那么你就必须诉诸法律

”Main表示,在过去的10年里,协作努力大大降低了每个州的早期选择性交付率

他说,加利福尼亚州的费率已经大幅下降,但是一些私立独立医院的医生继续不必要地提前交付婴儿

主要看到医疗补助人口以外的大部分问题

他说:“医疗补助患者在全国范围内的问题并不像商业患者那样大,白人受过大学教育的女性需要安排分娩,而医生则需要照顾这些女性

”一些私人支付的准妈妈与产科医生联系,希望他们分娩,而不是当时可能随叫随到的另一位医生

因此,Main说,“有很多倾向于捏造规则

”消息来源:bit.ly/2li9vdt健康事务,在线2017年3月6日